個人情報を取り扱うにあたり、個人情報保護に関する法令を遵守します。
住 所
〒
-
(半角数字)
会社名
（必須）
代表者名
担当者名
緊急連絡用携帯番号
-
-
(半角数字)
ＴＥＬ番号
（必須）
-
-
(半角数字)
ＦＡＸ番号
-
-
(半角数字)
連絡用E-mail
(半角英数字)
高速情報協同組合の定款に基づく事業に従事し、下記の通り出資を引き受け組合加入を申し込みます。
出資口数及び金額 1口 10,000円
口
資本金（法人） 万円
万円
(半角数字)
従業員数 人
人
(半角数字)
主業種
月額利用予定額（約） 円
円
(半角数字)
必要カード枚数 枚
枚
(半角数字)
※組合規定等により、ご希望に添えない場合もございます。ご了承願います。
